住进日本医院，中国留学生躺赚1300万

近日，有一名旅日中国留学生在小红书分享了一个薅羊毛的攻略：号称留学日本一年就能净赚1300万“八嘎币”（约60万元人民币），但前提是“住一年的医院就好了”。攻略中还附了一张表格的图片，上面是各种住院报销的明细，用来证实自己的观点。这则帖子发出后在社交网站上迅速传播，引发众多网友热议。

不少日本网友质疑外国人享受日本高额医疗补贴的合理性，认为日本政府应当严格把关，防止外国人乱“薅羊毛”。日本国民民主党代表玉木雄一郎也在社交平台上公开发言:“日本纳税人辛苦缴纳的社保金，应该优先保障日本国民！”也有部分网友指出制度漏洞应由政府负责，而非归咎于外国人。

关于这场争议，不得不提到日本优越的医疗福利制度。作为亚洲福利水平最高的国家，日本福利水平可以与欧洲传统高福利国家相媲美。日本民众只需缴纳少量的保险费，即可在需要时获得高额医疗费用报销，个人最多承担30%：普通成年人自费30%，小孩视情况自费20%，老人自费10%，报销比例相当高。

不仅如此，日本医疗对普通人的兜底还体现在大病上限制度。个人自费30%的部分，当每个月整体的医疗费超过一定金额，个人支付比例上限以外的费用全免。在这名留学生分享的表格中，最后几栏的自费比例跌到1%——这是因为日本规定同种大病连续治疗第四次起，自费上限再减半。相当于重病患者扛过前三轮治疗，第四轮开始近乎“公费医疗”。于是，有人这样调侃：“在日本生大病，最贵的是住院时的水果礼盒。”

外国人如何才能享受与日本公民同等的医疗福利呢？答案是成为合法持有长期滞在签证的居民。日本的签证主要分为“短期滞在”和“长期滞在”两类。短期滞在签证（如探亲、商务考察、旅游等）一般不超过90天，而长期滞在签证（如工作签证、经营管理签证、留学签证、家族滞在签证等）则允许持有人长期居住在日本。短期签证者通常无法加入医保，持有长期滞在签证的人在日本才能被视为“住民”，并且需要缴纳“住民税”。住民税的计算方式一般是居住满一年后，根据收入水平进行征收。只要年收入超过一定的免税标准（约100万日元），超出部分将按10%的税率缴纳。例如，年收入500万日元（约23.1万元人民币）的人，需要缴纳约40万日元（约1.85万元人民币）的住民税。

通过这场争议可以看出日本医保制度本身存在着明显的监管漏洞。不止是外国人，部分日本人也会钻空子。曾经就有日本人故意断缴医保，照样享受医保待遇；还有部分慢性病患者利用不同医院重复开药，转手倒卖……当然，日本政府不会一直当“冤大头”。2023年，针对那些离境多年还挂着医保卡的“幽灵用户”和拿着家人医保卡冒名看病的本地人，日本政府推行了“带照片的健康保险证”制度。

根据目前的舆论趋势，日本政府也将采取以下措施应对：加强医保审核，引入更多身份认证机制，防止没资格的人滥用医保；调整外国人参保政策，以后可能要求更长的居住时间才能享受医保福利；改革医保资金分配，让“长期居住者”和“短期滞留者”享受不同的医疗待遇。另外，日本政府正在推进2024年10月“健康保险证废止”计划，以后医保会和“个人编号卡”（マイナンバーカード）绑定，每个人的医疗记录都将清清楚楚，这一举措或将更精准地管理医保使用者。

作为纳税人，享受医疗、教育等社会福利本就是现代社会契约的一部分。但如果越来越多的外国人得了便宜又卖乖，利用制度的漏洞大薅羊毛，持续损害日本政府利益，恐会让日本政府通过各种方式管控医保制度，损害其他留学生及入境者的权益，贻害无穷。