肿瘤一般排在死亡率的首位，但是心血管疾患与脑血管疾患统计在一起的话，心脑血管疾患引起的死亡率在很多时候可以排在首位，所以跟预防肿瘤一样，心脑血管疾患的诊疗也需要我们的重视。跟恶性肿瘤不同，心脑血管疾患有的时候杀人于无形，防不胜防，闻之不免胆寒心惊！

在日本，1960年代脑血管疾患非常多，经过限制食盐的摄入等努力，脑出血等疾患大为降低。但是随着肥胖、饮食结构的欧美化，心脑血管疾病也有上升的趋势。

我们应该怎么办，生活习惯的综合性的管理，将肥胖、血压、血糖、血脂以及肾机能等调整到一个最佳的状态，这很重要。

完美的健康管理很难，但尽量多想一些，争取采取一个接近于完美的健康管理吧。且看日本的一些医院是怎么做的呢，他们吧心脑血管疾病的预防，尤其是动脉硬化的预防分成几部来完成的，简单介绍如下！

Step1：筛查，包括年龄性别身高体重家族历吸烟历饮酒历等不再赘叙，TC、HDL-C、nonHDL-C、eGFR、ALT、GT、HbA1c等等比较简单的筛查，在这个基础上还可以追加Step1b、Step1c的项目。

Step2:根据风险因素追加的评价项目。门诊BP140/90以上，家庭血压135/85以上的情况下监测24小时血压；HbA1c5.6-6.4,空腹血糖100-125，随时血糖140-199或者有糖尿病家族史活着肥胖的情况下建议75gOGTT；明确诊断糖尿病的情况下建议眼底检查，尿Alb/Cr的检查；脂质异常症的诊断；CKD；代谢综合征的诊断等。

Step3:治疗介入的准备，了解各种风险比如高血压、糖尿病等等

Step4:治疗目标的设定。

高血压：75岁未满140/90*（家庭血压135/85），75岁以上150/90（家庭血压145/85），糖尿病合并或者蛋白尿阳性的CKD合并症的情况下130/80*（家庭血压125/75）。

糖尿病：血糖正常为目标HbA1c＜6.0，以预防合并症为目的HbA1c＜7.0，治疗强化困难也要坚持HbA1c＜8.0。

脂质异常症：HDL＞40，TG＜150，对于低风险人群，LDL-C＜160，中风险人群LDL-C＜140，高风险人群LDL-C＜120。等等。

Step5:药物治疗前先尝试生活习惯的调整，包括禁烟，饮食的管理，身体活动，运动，戒酒或者节酒，身体运动，3METs以上最好。

Step6：药物治疗，需要专业医生的指导，不足枉叙！

是不是感觉很复杂，实际操作起来更加的复杂，可以复杂多少倍，简单讲的话就是形体的塑造，这句话很多人都能理解，我认为。（本文作者系医学博士、日本抗加龄医学会认定专门医、日本著名华人妇产科医生 徐恒杰）