西医学对血小板的研究，非常精细，成果卓越，但认识有误区，临床上对血小板增多症，血小板减少症等，也缺乏有效疗法。古代中医学里没有血小板的概念，但按脏腑气血理论，用中医药宏观调理的方法，却能治愈难治性血小板疾病，值得思考。

血小板的透射电镜（线粒体及颗粒等）与扫描电镜成像（伪足变形体）

血小板增多症例

53岁男性，肉店老板，5年来，感疲劳乏力，脚冷痛，3年前被大学附院诊断为原发性血小板增多症（血小板数高达1600 x10⁹/L），用羟基脲、阿司匹林等治疗三年，血小板依旧超过正常值一倍，疲劳、冷汗、胃痛、脚痛等症状加重，不能正常工作而求助中医调理。停用化学药物，改用疏肝养血的中药制剂，一个月，症状及血小板数量改善，三个月后血小板数变正常，病症消失，巩固三个月，恢复正常工作，未再发。

血小板减少症例

48岁女性，主诉失眠焦虑，头晕无力，难以站立两个月。经检查血小板数25 x10⁹/L，γ-GTP增高，被认为病危而紧急入院，行输血、输血小板、激素等治疗，一时回复倾向后更加降低。改用疏肝补肾中药制剂替代，一个月后为血小板数90 x10⁹/L，三个月后125x10⁹/L，症状改善，巩固数月，恢复正常工作，一年后复查，血小板稳定在150x10⁹/L前后。

血小板是最小的血细胞

血小板以前被认为是血液中无用的细胞碎片，1882年发现其在血管损伤的止血过程中起重要作用，命名为血小板。随着电镜等深入观察，血小板并非板状，而类似变形金刚，是灵活变形的最小血细胞，称血小球更合适，数量上仅次于红细胞，比白细胞多。血小板正常值因统计不同而不同，大致120～400 x10⁹/L（即12～40万个/μL），顺天堂医院设定为153～346 x 10⁹/L，我以为比较理想的是150～350x10⁹/L，如果低于100或高于450 x10⁹/L，可视为数量上异常。当然质量有时比数量更重要。如果无身体不适，弱高弱低，不必担心，生活调理即可。

血栓症责任不在血小板

血小板寿命约一至两周。血小板虽然小，构造上比红细胞复杂得多，红细胞没有产生高能量的线粒体，而血小板有线粒体，还有很多颗粒，颗粒中含物质很多，可简单地概括为两类，一类物质促进血栓形成以止血和及时保护伤口，二类是生长因子等以促进组织修复。形成血栓以止血是血小板的天职，正常情况下，损伤修复后，血栓会自然溶解。常见的心脑血栓问题，主因是毒素等损伤血管的因素持续存在，责任不在血小板。长期服用抗血小板药，不能及时阻止血管伤口，更容易引起血管夹层。实践表明，血栓问题可以通过调整内脏功能而得到根本解决。

总之，血小板是全身损伤组织，特别是血管系统最重要的修理工，应当得到维护，而不是对抗，心梗脑梗的责任不在血小板，故抗血小板的提法有误。实践中体会到，内脏正常，气血就正常，气血正常，血小板也就正常，所以维护血小板的数量与功能，除急救需要输血小板或输血外，大部分情况，靠正确的中医药调理。肝硬化等引起的血小板减少，关键也在调理肝脏。