大家都知道日本环境治理得比较好，但肺癌却成为日本第一死亡原因，中国的肺癌发生率也在升高，引起社会关注。肺癌是如何发病的?应当如何防治，记者采访了疑难疾病专家汪先恩博士。

胸片仅见一处阴影，而PET-CT显示肺腺癌广泛转移

记者：日本的大气污染治理的比较好，环境又整洁，为什么肺癌那么多？

汪先恩：肺癌，不包括转移到肺的其他肿瘤，不光在日本，在全世界都多。肺癌约占全球癌症死亡人数的17%，现在西方发达国家开始呈下降趋势，估计日本以后会有所减少。现在日本环境很好，但50年代到70年代，大气污染和环境污染都非常严重，现在也依旧有大气污染，只是粒子小得不显眼；日本火山时发，伤肺的氡含量较高；现在日本公共环境全面禁烟，但以前烟民很多，烟草中化学物质有3000多种，其中苯并芘等多链芳香烃类化合物和亚硝胺已知有很强的致癌活性；防火性质高的石棉，曾被优先做幼儿园和学校的建筑材料，几十年后才知道石棉是强烈的致癌物质。总之，发展过程经历过严重污染，肺癌增多是必然的事。

记 者：肺癌是大气污染引起的吗？

汪先恩：有关。成人非运动的常态下，一天食物摄取约2公斤左右，而吸入的空气达20公斤左右，入呼吸道的物质是消化道的10倍，光肺泡的表面积达70平方米，气道解接触的异物很多，一些有毒异物对肺伤害很大。烟草是近距离污染，生活或工作环境中，吸入砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯、铍、镉、硅、克洛洛甲基乙醚、福尔马林等，对肺都有害，在办公室工作的人主要吸室内空气，室内污染有的比室外污染更严重，这是外在损害因素。由于全身的血液都会经过肺循环，内在的毒素或有些药物对肺也有损害。

记 者：有些人抽了一辈子烟，不得肺癌，有些人一辈子不抽烟，也得肺癌，抽烟究竟是不是肺癌的原因？

汪先恩：肺癌的详细机理还不清楚，但基本时可以理解为两步。第一步是造成细胞持续损伤，当损伤超过修复能力便可引起基因突变而产生癌细胞；组织中密布的巨噬细胞、NK细胞等免疫细胞，能及时清除癌细胞，如果免疫功能低下，不能清除癌细胞时，便形成癌症。吸烟是众多损伤因素的一种，主要诱发小细胞肺癌和大支气管附近的扁平上皮细胞癌。如果身体的修复能力强，免疫功能好，抽烟也可不发生癌症。肺腺癌与抽烟没有必然关系，烟以外的损伤因素或支气管扩张等慢性呼吸疾病都可诱发。

记 者：肺癌细胞按大小来分？

汪先恩：目前的肺癌的分类还不完善，粗分为小细胞癌和非小细胞癌。后者包括大细胞肺癌、扁平上皮细胞肺癌和腺肺癌。小细胞癌，个子小，繁殖快，易转移，适合化疗与放疗。大细胞癌增殖也很快，但少见，亚洲约占5%；扁平上皮细胞肺癌多发生在肺门处；腺肺癌发病率最高，占大部分，多在离肺门比较远的肺野，手术治疗优先。腺癌指分泌粘液的腺细胞的，包括支气管纤毛圆柱细胞、支气管外分泌细胞和肺泡细胞。

内窥镜荧光观察的扁平上皮肺癌

记 者：肺癌如何早期发现？

汪先恩：肺癌并没有特异症状，早期可能没有症状，发展到严重阶段可出现咳、喘、咯血、胸痛等。胸片发现率较低，而且看出来的几乎都是晚期肺癌；CT和PET-CT连用的话，发现率比较高，包括早期。肺门附近地肺癌，气管内窥镜可以发现。

记 者：治疗上什么最重要？

汪先恩：治疗方针或者说治疗计划最重要。治疗肺癌的手段不少，如小细胞采用化疗，腺癌等一般采用手术疗法，手术现在多使用机器人，还有放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等。治癌症，不宜只考虑癌细胞，要兼顾全身情况，综合判断，核心是抗癌的同时，尽量维持体力和免疫力，否则，这个地方的癌消失了，别的地方又发了。

记 者：您是消化内科医生，怎么看那么多肺癌?

汪先恩：主要是人家找我咨询治疗方针和希望配合中医治疗。大概有三种情况，一是在等手术期间，通常医院不给任何处理，有的希望服中药制剂试试看，服了几个月SOHHUTATSU2等后，查PET-CT发现癌组织已没有活性，原来FDG (带放射线的假葡萄糖)积聚的地方明显淡了或消失了，就暂时不用手术了，有的继续服用会慢慢钙化，即使不钙化或缩小，以后手术也来得及；第二种是希望减轻化疗等治疗的副作用，这个很容易；第三是因出现广泛转移和并发症，治疗无效，医院告知没有必要治疗而家属希望用中药制剂缓和，有的意外地出现转机，癌并没有消除，但能共存，能正常生活。

记 者：中药制剂的抗癌机制是什么？

汪先恩：植物药里面有抗癌成分，如抗癌西药伊立替康，就是从喜树中提取的生物碱，紫杉醇是从紫杉中提取的，当然大量生产时，可以半合成和合成，这些药毒性大。还有很多无毒的抗癌中药，用现代的制药技术结合中药合理配方，可以生产出安全的具有攻补兼施功能的中药制剂，能发挥协同或独特的作用。

记 者：个人养生应特别注意什么？

汪先恩：除远离诱因外，应避免熬夜和悲忧的情绪，悲痛和忧愁情绪，特别降低呼吸系统的防卫功能，中医说“悲忧伤肺”，符合实际。